Maladies chroniques

maladies-chroniques.png



Coup de pouce important ! 


Diabète, cancer, sclérose en plaques,... Vivre au quotidien avec une maladie chronique est loin d'être facile et peut s'avérer très couteux. C'est pourquoi les personnes atteintes de maladie chronique ont droit à un forfait annuel leur permettant de couvrir en partie les coûts supplémentaires inhérents à leur maladie. Quel est le montant de l'intervention ? Comment y avoir droit ? 
 
 

Qui peut bénéficier de ce forfait ? 

En tant que malade chronique, vous pouvez recevoir une intervention forfaitaire de l'assurance soins de santé si vous vous trouvez dans une situation de dépendance et que votre part personnelle dans le coût de vos prestations de santé atteint un certain montant.

Vous avez droit à cette intervention pour une année civile si vous remplissez deux conditions :
 
  • Votre "ticket modérateur" (la différence entre les honoraires légaux et ce qui vous est remboursé par votre mutualité) s'élevait à 450 € par an au cours de cette année civile et de l'année civile précédente (si vous bénéficiez de l'intervention majorée, ce montant est de 365 €);
  • Vous vous trouvez dans une situation de dépendance au cours de cette année civile. 
 
Votre situation de dépendance Montant de l'intervention
  • Vous avez reçu un accord du médecin-conseil, pour une période de 6 mois, pour un traitement de kinésithérapie ou de physiothérapie relatif à une pathologie lourde.
  • Vous remplissez les conditions médicales pour obtenir le droit aux allocations familiales majorées pour enfants handicapés ou enfants atteints d'une maladie grave.
  • Vous avez séjourné dans un hôpital  général ou psychiatrique pendant une durée totale de 120 jours au moins au cours de l'année civile concernée et de l'année précédente, ou vous avez été admis 6 fois au moins durant cette même période (les hospitalisations de jour et les maxi-forfaits sont considères comme une admission).
300,11 €
  • Vous avez obtenu 12 points à l'échelle de dépendance du Service public fédéral de la sécurité sociale en vue de l'attribution de l'intervention d'intégration aux personnes handicapées ;
  • Vous avez obtenu 12 points à l'échelle de dépendance du Service public fédéral de la sécurité sociale en vue de l'attribution d'une aide aux personnes âgées handicapées ;
  • Vous bénéficiez d'une indemnité forfaitaire pour l'aide d'une tierce personne ;
  • Vous bénéficiez d'une indemnité pour l'aide d'une tierce personne aux invalides avec charge de famille ;
  • Vous bénéficiez d'une majoration d'indemnités de maladie pour l'aide d'une tierce personne qui assimile le taux des indemnités des personnes isolées ou cohabitantes au taux des indemnités des personnes avec charge de famille.
450,18
  • Vous bénéficiez d'un forfait de soins pour des patients lourdement dépendants (forfait B ou C sur l'échelle de Kats) dans le cadre des soins infirmiers pour une période d'au moins trois mois.
600,23


Comment bénéficier de ce forfait ?

Vous ne devez vous soucier de rien ! 
Votre mutualité dispose de tous les élements nécessaires et vous payera automatiquement, chaque année, le montant auquel vous avez droit, à condition que vous remplissiez les conditions d'octroi. Si vous droit à une augmentation de votre forfait, celle-ci vous sera accordée dans le courant de l'année.

Vous souffrez d'une maladie ou d'une affection chronique ? Vous avez peut-être droit au statut "affection chronique" ou à une ou plusieurs interventions de l'assurance obligatoire. 


Le remboursement du forfait

L'organisme assureur effectue le remboursement du forfait dans les 50 jours calendrier, si le bénéficiaire répond à toutes les conditions de remboursement. 

Vous souhaitez obtenir plus d'informations ? Contactez-nous